Blir du bitt eller klort av et dyr i Tyrkia, er det to ting som gjelder, og de gjelder samme dag. Først vasker du såret lenge og grundig med såpe under rennende vann. Deretter oppsøker du lege, uansett hvor lite såret ser ut. Dette er ikke noe du sjekker ut når du er hjemme igjen om fem dager.
Grunnen er enkel. Rabies forekommer i Tyrkia. Sykdommen er svært sjelden hos turister, og de aller fleste bitt fører ikke til noe som helst. Men rabies er den ene sykdommen der behandling etter at symptomene er kommet ikke virker, mens behandling som settes i gang tidlig er svært effektiv. Da er det ikke noe å tenke lenge på.
Det som står her er generell reiseinformasjon, ikke medisinske råd. Hva som gjelder for deg, avgjøres av lege der du er, og av fastlegen din før du reiser. Se også ansvarsfraskrivelsen.
De første minuttene
Sårstell er det eneste du gjør selv, og det er samtidig det som betyr mest.
- Vask med såpe og rennende vann i lang tid. Helsemyndigheter internasjonalt oppgir et kvarter som målet, og det er lengre enn det føles. Ta tiden på telefonen.
- Skyll godt etterpå. Har du desinfeksjonsmiddel med jod eller sprit, kan det brukes på toppen.
- Ikke sy igjen såret selv, ikke tett det med plaster som klemmer det sammen, og ikke gni salve inn i det før du har vært hos lege.
- Skriv ned hva som skjedde: hvor, når, hva slags dyr, om det hadde merke i øret, om det var eier til stede, om det oppførte seg unormalt. Legen kommer til å spørre om alt sammen.
Gå deretter til lege. Skadestue heter acil, og hvordan tyrkiske sykehus er organisert står i artikkelen om lege og sykehus i Tyrkia. Ved store sår, kraftig blødning eller bitt i ansikt, hender eller nær ledd, ringer du 112 i stedet for å ta taxi.
Hvorfor det ikke kan vente
Rabies smitter gjennom spytt fra et infisert dyr som kommer inn i kroppen, typisk gjennom bitt, men også gjennom klor eller slikking på et åpent sår eller på slimhinner. Tiden fra smitte til sykdom varierer sterkt, fra uker til flere måneder, og det er nettopp det som gjør folk uforsiktige. Ingenting skjer, ferien går fint, og saken glemmes.
Behandlingen etter en mulig eksponering er en serie vaksinedoser, i noen tilfeller sammen med et antistoffpreparat som settes i og rundt selve såret. Dette er et forløp som starter så raskt som mulig og fortsetter over noen uker, også etter at du er kommet hjem. Skjemaet, dosene og hva som gjelder i ditt tilfelle er en ren legevurdering, og den skal tas av lege og ikke av deg, en resepsjonist eller en gruppe på nett.
Det du skal ta med deg er rekkefølgen: vask, lege samme dag, og deretter fastlegen din hjemme med papirene fra Tyrkia i hånden slik at serien blir fullført.
Gatehundene
Gatehunder er en del av bybildet over hele Tyrkia, og de er mer synlige enn folk regner med før de kommer. Mange er merket med en plastklips i øret, som betyr at de er registrert, sterilisert og vaksinert gjennom et kommunalt program. De fôres av naboer, butikkeiere og kafeer, de har faste plasser, og de aller fleste er rolige og vant til mennesker.
Det betyr ikke at alle er det. Merkingen sier heller ingenting om når vaksinen sist ble satt. Regelverket for hvordan kommunene skal håndtere gatehunder er endret de siste årene og er omstridt i Tyrkia selv, så både antallet og hvordan de behandles varierer fra sted til sted.
Det du kan gjøre noe med:
- Ikke mat dem. Mat gjør en avslappet hund til en hund som forsvarer noe.
- Ikke klapp dem, og la barna få den beskjeden tydelig. En hund som ligger og sover er ikke en invitasjon.
- Vær oppmerksom om natten. Hunder som er likegyldige på dagtid, går ofte i flokk etter mørkets frembrudd og forsvarer et område.
- Løper du eller sykler du, blir du jaget. Stopp opp, snu deg mot dem, gå rolig videre. Ikke spring.
- Hold avstand til tisper med valper, og til hunder som spiser.
- Er du på en vandretur på landet, møter du gjeterhunder som vokter dyr. De er store, de er ikke gatehunder, og de mener alvor. Gå rundt flokken i vid bue. Se også vandreruter i Tyrkia.
Katter og andre dyr
Katter er minst like aktuelle som hunder for turister, rett og slett fordi folk strekker hånden ut mot dem. Tyrkiske gatekatter er mange steder halvtamme og lar seg klappe, men et klor eller et bitt fra en katt behandles etter de samme reglene som fra en hund. Det samme gjelder flaggermus, rev og andre ville pattedyr, og husdyr på landsbygda.
Aper er derimot ikke et tyrkisk problem. De finnes ikke frittlevende i landet, og advarselen du kanskje har lest, hører hjemme i Sørøst-Asia. Reiser du videre dit fra Tyrkia, er den relevant igjen.
Hvor du får hjelp
Rabiesbehandling er et offentlig ansvar i Tyrkia, og de statlige sykehusene er vant til denne typen henvendelser. Det er ikke uvanlig at et privat sykehus i en turistby tar imot deg, gjør sårstellet og deretter sender deg videre til et offentlig sykehus eller en egen enhet for å få selve dosene. Regn med at det kan bli to adresser samme dag, og at du kan bli bedt om å komme tilbake for neste dose.
Spør konkret om to ting: om de har det som skal gis tilgjengelig i huset i dag, og om hvor du skal møte opp til de neste dosene mens du fortsatt er i landet. Får du et vagt svar, ring alarmsentralen til forsikringsselskapet og la dem finne stedet. De gjør dette daglig.
Reiser du med barn, gjelder alt over med et par ekstra hensyn: barn får oftere bitt i ansikt og hender fordi de er lavere, og de forteller ikke alltid fra. Har ungen vært borte i en hund eller en katt og har en rift, spør direkte. Se også reise til Tyrkia med barn.
Vaksine før avreise
Rabiesvaksine kan settes forebyggende, før du reiser. Det forenkler forløpet dersom noe skulle skje, men det fjerner ikke behovet for å oppsøke lege etter et bitt. Hvem det er aktuelt for, henger sammen med hvor lenge du skal være der, hvor du skal, og hva du skal gjøre. Det spørsmålet tar du med fastlege eller vaksinekontor i god tid, og oversikten over hva som ellers er aktuelt til Tyrkia står i artikkelen om vaksiner til Tyrkia.
Stivkrampe er den andre du bør ha ryddet av veien. Beskyttelsen varer i mange år, men ikke evig, og et skittent sår er den klassiske situasjonen der den blir aktuell. Sjekk når du sist fikk den, før du reiser og ikke etterpå.
Forsikring og hva det koster
Dette er akutt behandling av noe som skjedde på reisen, og det dekkes normalt av reiseforsikringen. Ring alarmsentralen samme dag, både fordi de kan sende betalingsgaranti og fordi de vet hvilke sykehus i området som har det som trengs. Hva polisen din må inneholde, står under reiseforsikring til Tyrkia.
Regn ikke med noen offentlig ordning i bunnen. Tyrkia er ikke med i EØS, og helsetrygdkortet gjelder ikke i Tyrkia. Legger du ut selv, betal med kort og be om spesifisert kvittering med sykehusets navn på.
Ta med hjem: journalnotat på engelsk med dato og beskrivelse av hendelsen, hva som er gitt, hvilket preparat og hvilke doser, og når neste dose skal settes. Lever det til fastlegen så snart du er hjemme. Uten papirene starter alt fra begynnelsen. Det generelle rundt uhell og dokumentasjon står i artikkelen om når uhellet er ute i Tyrkia.
Har du dyr med deg
Reiser du selv med hund eller katt, er rabies et helt annet regelsett: da handler det om vaksinasjon, blodprøve og papirer for å få dyret inn i Norge igjen, og fristene der er lange. Det står samlet i artikkelen om reise til Tyrkia med kjæledyr. De to sakene har lite med hverandre å gjøre, bortsett fra navnet på viruset.